什么是主动脉瓣狭窄?人的心脏里有四个瓣膜,是心房与心室之间或心室与动脉间的闸门,分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。在人体永不停息的血液循环中,瓣膜相当于血液流动的单向阀,阻止血液逆向回流。主动脉瓣是左心室与主动脉间的“阀门”,是心脏泵血的流出口,随着左心室的收缩舒张而开闭,使血液单向进入主动脉并供应全身器官。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣膜开放受限,阻碍了血液进入主动脉,进而引起全身性的灌注障碍,显著降低患者活动耐量,缩短预期寿命。主动脉瓣狭窄发生的原因是什么?主动脉瓣狭窄发生的原因主要包括:出生缺陷年龄增长相关的退行性改变风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的症状有哪些?主动脉瓣狭窄的主要症状包括:气短疲劳胸痛头晕晕厥患者出现临床症状后,如果不接受积极治疗,50%的患者在2年内死亡。主动脉瓣狭窄的传统治疗选择药物治疗:药物治疗主动脉瓣狭窄的效果非常有限,迄今没有任何药物被证实可以明确延缓主动脉瓣狭窄的病理进展。主动脉瓣球囊扩张:经导管主动脉瓣扩张术可以取得即时的血流动力学和症状改善,但疗效持续时间有限,绝大多数患者在手术后数月即重新出现症状。外科手术主动脉瓣置换:外科经胸主动脉瓣手术置换是治疗主动脉瓣狭窄的传统方法,其长期疗效和安全性令人满意。但对于一些高龄患者,尤其是伴发多种疾病的高龄患者,外科手术换瓣的死亡风险急剧增加。可想而知的是,对于患主动脉瓣狭窄的老年患者,由于药物治疗和主动脉瓣球囊扩张的疗效有限,而又无法耐受外科开胸瓣膜置换,实际上处于了“无法可医“的状态,直到TAVI的出现......什么是TAVI?TAVI是经导管主动脉瓣膜植入的英文缩写(TranscatheterAorticValveImplantation)(也有人把这种术式叫做TAVR),是一种通过微创介入导管植入人工瓣膜,治疗主动脉瓣狭窄的手术,具有创伤小、术后恢复快等优点,成为不能耐受手术的严重主动脉瓣狭窄患者的生存希望。什么样的患者适合TAVI?在考虑实施TAVI手术前,由多个科室组成的心脏团队会对患者进行一些列的评估,包括:确定患者的主动脉瓣狭窄已发展到重度评估患者外科换瓣手术的风险属于中重度针对个体因素制定最佳的TAVI手术方案在这个过程中,患者可能需要接受的检查包括:B超检查X光胸片CT扫描血管造影TAVI手术是如何进行的?在TAVI手术中,不需要心脏停跳和体外循环,心脏科医生只需要在患者股动脉进行穿刺,通过介入导管将人工主动脉瓣膜送到心脏瓣膜工作区域并将其展开,从而替代老化狭窄的自身主动脉瓣膜进行工作,手术一般在2个小时内完成。TAVI手术的恢复情况如何?TAVI手术由于创伤下、出血少,术后恢复很快,患者通常只需要住院几天就可以出院。TAVI手术用到的瓣膜是怎样的?TAVI在国际上已经是一种非常成熟的手术方式,所用的瓣膜也有很多种,包括Sapien、Sapien XT、CoreValve、Lotus及我国启明公司的VENUS A等。根据瓣膜的植入方式,一般大体来讲分为自膨式及球囊扩张式两种。西京医院心脏内科是我国最早开展TAVI手术的医疗中心之一。2016年,西京医院心脏内科陶凌主任、李飞主任带领的TAVI团队率先在西北地区开展首例TAVI手术,患者为一82岁老人,术前卧床半年,术后第三天即可下床活动,目前恢复良好,行动自如。截止2017年,西京医院心脏内科在兄弟科室的协助下成功开展共开展此类手术20余例,手术成功率居国内领先地位。
冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是目前最常见的心脏病,也是目前危害人类健康的头号杀手。我们的心脏在我们一生中永不停歇的工作,而心脏工作所需要的营养是通过冠状动脉来供应的。冠心病的基本病理变化是由于冠状动脉粥样硬化及在此基础上的血栓形成导致冠状动脉狭窄甚至闭塞,从而导致心绞痛、心肌梗死,并触发心律失常及心力衰竭。 冠心病的诊断方式主要有心电图、心脏超声、心脏多排CT及冠状动脉造影等。而心脏多排CT和冠状动脉造影是最终能够确诊的手段。 得了冠心病不要担心,目前已经有冠心病较好的治疗方法。冠心病的治疗目前有药物治疗、介入治疗及外科心脏搭桥手术治疗。其中药物治疗是基础,而患者是否需要介入治疗或者外科手术治疗要根据患者的病情来确定。